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持续推进医保支付方式改革 切实提高医保基金使用效率

9月17号上午,我市召开区域点数法总额预算和按病种分值付费病种分组分值论证会,确保病种分值能准确反映每个病种的资源消耗,持续推进医保支付方式改革,提高医疗服务透明度,提高医保基金使用效率。

区域点数法总额预算和按病种分值付费简称DIP,自去年开展DIP支付方式改革以来,我市开展了提升病案质量、改造数据传输接口、搭建信息平台、组织DIP业务培训等工作,为实施DIP付费奠定了基础。市医保局依托第三方技术公司,根据历史数据完成了病种分值测算,基于测算结果,组织全市医疗机构临床专家开展病种分值论证,论证会议将覆盖全市所有病种,每天分为两个会场,持续6天,充分听取临床专家的意见和建议,力求病种分值更加合理性,通过改革实现医保、医院、患者三方共赢。

健全医保支付机制,是发挥医保以价值为导向战略购买作用,提升群众健康水平的根本性制度安排,是解决人民群众后顾之忧,维护社会稳定的”压舱石”。运用大数据的方法推进按病种分值付费,有利于坚持医保治理创新、提质增效、推动“三医联动”,提高医疗资源使用效率。

据了解,我市作为国家医保支付方式改革试点城市,自开展试点工作以来,共组织开展了12期培训,前期积极引入第三方优质资源和国内专家团队,对医疗机构管理人员、临床一线医生、医保管理人员和经办人员进行分类分层培训,让大家准确理解试点工作的重要意义,把握试点工作的关键环节,主动参与拟定分组和测算分值、结算结果的分析和校正、对不合理服务的评价和纠正等工作。同时,还组织了三次大型市编码培训,覆盖全市二级以上医疗机构,每次培训人数达300人。

下一步,我市将进一步优化和完善DIP病种目录库,健全DIP配套政策体系,为年内进入DIP实际付费运行提供有力保障。

来源:邵阳市医疗保障局

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