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隆回县医保局:强练内功促服务

“医保工作政策性强,只有不断加强学习,才能正确把握政策动态,熟悉业务知识……”4月15日,隆回县医保局举办医保政策知识讲座,带领干部职工集体学习医疗保障相关政策文件。今年来,隆回县医保局注重加强医保经办服务管理,强化服务意识,创新管理方式,不断加强经办服务能力建设,持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

推行开门纳谏。该局深入了解医保制度实施过程中存在的问题和不足,广泛听取群众呼声,今年组织召开了3场医保工作意见征求座谈会,邀请乡村干部、医护人员、人大政协代表、基金监管社会管理员等为医保工作建言献策,收集群众关于参保征缴、门诊报销、医保监管等方面的意见建议40来条。针对存在的问题和呼声,该局逐一分析研究,制定问题清单,完善改进措施,落实整改责任。

强化业务练兵。该局勤抓业务培训,先后举办了5期业务学习培训班,参训人员包括医疗机构分管领导、医保科科长、结算操作员和局机关及二级机构股室工作人员。通过培训学习,传达贯彻省、市医保工作会议精神,宣讲医保普通门诊、“两病”门诊、特殊门诊、异地就医备案登记和大病保险等新政策、新规定,演示讲解新医保系统的操作使用,学习业务经办服务礼仪知识,熟悉掌握服务礼仪、服务用语、服务规则,全面提高了经办服务人员的服务意识、政策水平和业务能力。

优化经办服务。该局深入推进医保领域‘放管服’改革,积极落实就医即时报销制度,参保人员在县内县级、民营、乡镇定点医疗机构住院一律实行出院即时结算报销;特殊慢性病门诊申报受理、就医购药和即时报销下放至县级、民营、乡镇定点医疗机构;高血压、糖尿病门诊、普通门诊下放至乡镇卫生院、定点村卫生室就医和即时结算报销。外地住院参保人员申报医保,实行一表申请、一窗办成。探索建立县、乡、村三级医保经办管理服务体系,推动医保经办服务下沉,在现有经办服务基础上,扩大乡镇、村居经办服务业务范围,将参保登记缴费、新生儿参保、信息查询、异地就医转诊备案、“三类人员”医疗救助受理及初审调查等医保业务统一下放到村居办理,努力打通医疗保障服务群众“最后一公里”。

严抓队伍管理。该局出台了《关于进一步加强作风建设的管理规定》等一系列管理制度,对干部考勤、办事规则、工作纪律等一一作出规定,明确干部职工行为准则和违规行为处罚措施,要求干部职工认真落实“一站式”窗口服务,躬身践行“一次性告知制”“首问责任制”“服务承诺制”,严守工作纪律,改进工作方法,加强廉洁自律,提升服务质量。

来源:邵阳市医疗保障局

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