邵商网党的二十大是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会。习近平总书记所作的报告，全面阐述过去五年工作和新时代十年伟大变革，擘画了以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的宏伟蓝图，为新时代新征程党和国家事业发展指明了前进方向。我们要深入贯彻落实党的二十大关于医疗保障工作的重大决策部署，努力践行医疗保障覆盖全民、惠及全民、服务全民的职责使命，奋力谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。
要坚持以人民为中心，努力提升医疗保障水平。习近平总书记在党的二十大报告中明确了前进道路上必须牢牢把握的“五个重大原则”，其中一个原则就是“坚持以人民为中心的发展思想”，体现了党的理想信念和初心使命，也是对党的奋斗历程和实践经验的深刻总结。医疗保障制度是党和政府的一项民生工程，关系到千千万万人民群众的切身利益，我们要“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系”，更好地确保人民群众医疗保障权益。要提升基本医疗参保质量。加强医疗保障政策宣传，积极实施全民参保计划，全面落实困难群众参保资助政策，优化参保服务，拓宽缴费渠道，确保应参尽参、应助尽助。要健全公平适度的医疗保障待遇机制。严格落实医疗保障待遇政策，全面实施医疗保障待遇清单制度，继续支持巩固提高居民医疗保障待遇,做好住院待遇和门诊待遇的统筹衔接，逐步扩大医疗保障支付范围,减轻城乡居民就医费用负担。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的衔接，稳步提高大病医疗保障水平，积极实施医疗救助政策，切实增强对特困人员、重度残疾人、低保对象、防返贫监测对象等困难人员的基础性、兜底性保障，有效防止参保群众因病致贫、因病返贫。
要坚持以问题为导向，努力解决医保领域人民群众急难愁盼问题。党的二十大报告指出，“问题是时代的声音，回答并指导解决问题是理论的根本任务”，“我们要增强问题意识，聚焦实践遇到的新问题、改革发展稳定存在的深层次问题、人民群众急难愁盼问题”。我们要认真学习领会党的二十大精神，把工作的着力点放在矛盾和问题上，把化解矛盾、破解难题作为打开局面的突破口。要加强医保、医疗、医药协同发展和治理，努力让群众“看好病”。要将优质医药机构纳入医保定点，进一步完善定点医药机构协议管理，加强考核监督，规范医疗机构诊疗行为，不断提升医务人员业务技能，让参保群众享受到更多优质医疗资源和更高水平的医疗服务。要协同推进多方位控费降价改革，努力让群众“少花钱”。要强化医保基金源头治理，增强医疗机构控费意识，落实分级诊疗、双向转诊制度，完善医疗服务价格管理，全面推进药品和医用耗材集中带量采购，切实减轻群众医疗费用负担。要深入落实医保便民惠民举措，努力让群众“少跑腿”。要优化医保公共服务，提高医保信息化水平，积极推进一网通办、一窗口受理、一站式结算，大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”，全面落实异地就医结算，不断增强群众获得感和满意度。
要坚持深化改革，努力开创医疗保障事业新局面。全面深化改革是新时代的鲜明特征。习近平总书记在党的二十大报告中指出，“必须坚持在发展中保障和改善民生”，并对今后一段时期医疗保障事业发展作出了一系列重要指示，为我们如何做好新时代医疗保障工作指明了方向、提供了遵循。要持续深化医保支付方式改革。认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费医保支付方式改革，做好培训指导，及时推动解决推行过程中遇到的问题，有效控制医疗费用不合理增长。抓好调整和扩大按病种收付费政策的贯彻实施，切实落实精神病患者按床日付费政策。要进一步深化医药供给侧改革。深入推进医药集中带量采购，全面执行国家组织药品集中采购、省里组织抗菌药物高值耗材采购和株洲5市联盟药品集中采购结果，落实相关配套措施。严格履行三方购销协议，规范药品和耗材挂网采购机制，推进医药货款在线支付结算，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制，推进落实带量采购医保资金结余留用激励机制和价格招采信用评价制度。深入开展高值医用耗材专项治理，规范医用耗材使用，严厉打击欺诈骗保违法违规行为。要深入推进门诊保障制度改革。全面落实城乡居民医保门诊保障，加大门诊统筹政策宣传，加强普通门诊、“两病”门诊、特殊门诊业务培训和指导，确保群众普遍得到实惠。推进门诊共济保障机制改革，全面落实职工医保普通门诊统筹制度，统一职工医保慢特病门诊保障政策，合理确定个人账户计入办法和计入水平，完善门诊共济保障相关配套管理措施。
来源：邵阳市医疗保障局
