邵商网邵阳新闻在线讯（通讯员 刘燕 李明玉 唐思）2月20日，新生儿科与超声科、肾内科合作，在邵阳市首次开展了新生儿腹膜透析技术，成功为患有罕见疾病的宝宝带来了新希望。新生儿腹膜透析技术的成功开展，填补了邵阳市新生儿肾替代技术的空白，这是我市首次开展新生儿透析技术。
患者是一个40+4周的足月宝宝，因宫内窘迫在当地紧急剖宫产出生，出生时出现重度窒息，胎粪吸入综合征，通过21天的紧急抢救治疗，宝宝生命体征逐渐平稳，而患儿双上肢、背部、臀部皮肤均出现硬肿、硬结，一直未见好转，几经波折转至我院新生儿科住院治疗，经多科合作最后诊断为新生儿皮下脂肪坏死，该病系一种罕见的良性脂肪疾患，并发症不常见，包括高钙血症、血小板减少症、高三酰甘油血症、低血糖、贫血等。
新生儿皮下脂肪坏死 （ScFN ）虽然罕见，发病率低但是一种良性疾患，一般在1年内自行吸收，不留下疤痕、萎缩。本以为宝宝能够顺利出院，但是2月20日常规监测电解质的检查中，突然出现了ScFN最常见且严重的并发症———高钙血症和高血压。卜宝宝监测血钙3.8mmol/l，存在高钙血症，并且是危急值（正常范围2.25~2.74mmol/ L），如果血钙持续升高，可出现转移性钙化、肾钙质沉着症、肾衰竭，最终可能导致心脏问题，情况危急，刻不容缓。
通过一系列的常规保守治疗，宝宝血钙下降不明显，新生儿科科主任李小萍主任医师立即与肾内科科主任王小艳主任医师会诊后，立即决定给宝宝急诊行床旁腹膜透析置管术及时开展腹膜透析，挽救患儿于危难。
15时30分，新生儿科科副主任李明玉主任医师与肾内科戴爱明主任医师、杨涛主任医师紧张有序地协商安排麻醉、消毒、术前术后注意事项等细节问题，超声科也紧急抽调医师来配合手术。
16时，患儿置于开放性辐射台上正式开始手术，为了减少对患儿的损伤，医生选择在床旁超声下通过穿刺引入腹膜透析置管，手术顺利，术中反复检查腹膜透析引流通畅，置管部位无渗液。导管外接腹透液套装的连接导管急诊进行腹膜透析，腹透液剂量设定为10 mL / kg，腹腔留置时间为30 min。
17时40分，患儿第一周期的腹膜透析治疗结束，深黄色的腹透液流出至引流袋，患儿腹膜透析置管术成功实施。随后的几天内该科将和肾内科组成腹膜透析小组轮流访视患儿专科护理根据患儿临床体征、液体出入量平衡情况调整透析液浓度及频率。
经两科室协同努力，患儿腹膜透析顺利进行，宝宝的血压及血钙下降，病情趋于好转，大家悬着的心也慢慢放了下来，希望他早日康复出院。
床旁超声引导下植入透析管
成功植入透析管
透析液缓慢流入宝宝腹腔内
腹膜透析是抢救危重新生儿的有效措施，该院是邵阳市的危重新生儿救治中心。新生儿重症监护病房近年收治的本市以及周边地区的危重患儿数不断增长，危重新生儿合并急性肾功能衰竭已经成为新生儿重症监护室常见合并症，新生儿腹膜透析在存在急性肾功能衰竭危重新生儿救治中发挥了重要作用。有了该项技术，为危重新生儿带来了新的希望，标志着该市新生儿危重症救治技术迈上新台阶。
来源：邵阳新闻在线
