邵商网邵阳新闻在线讯（通讯员 阳媚 周洲）“我相信你们，就在这治！”6月1日凌晨，邵阳市中心医院儿童重症监护室（PICU）成功救治一例重度烧伤并休克、喉梗阻患儿，近5个小时的全力救治，PICU技术团队协同兄弟科室与时间赛跑，与死神搏斗，终于，这名年仅一岁六个月的小患者，转危为安，化险为夷。
大儿科主任韩海英、PICU科主任彭小铜主任医师、周洲副主任医师迅速组织救治，患儿头颈面部及胸部，双上肢及下肢多处Ⅱ—Ⅲº烧伤，颜面及颈部肿胀明显，神志模糊，呼吸急促费力，存在低血容量性休克、呼吸道烧伤、急性喉梗阻Ⅲº，且喉梗阻仍在进行性加重，情况十分危急，若喉梗阻再加重，随时可引起窒息心跳骤停，后果不堪设想。
（MDT）多学科会诊，联合救治
患儿入院后，该院便立即启动急危重患者绿色通道，在积极予以头罩给氧、扩容抗休克治疗同时，韩海英主任和彭小铜主任更是当机立断，凌晨两点申报医务部，连夜邀请烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科等专科进行多学科协作诊疗（MDT），紧急会诊讨论，请手术室准备手术，输血科紧急配血，PICU重症抢救技术小组深静脉置管、重症监护，做好MDT救治准备。
全程守护，转危为安联合会诊意见指出：患儿烧伤程度严重，气道烧伤有明显喉梗阻，并呈进行性加重，必须立即行气管切开，但由于该患者年龄小，非全麻下不配合，头面颈部烧伤肿胀严重、解剖层次不清晰，气切风险极大，成功率很低，可考虑转上级医院。
但考虑喉梗阻仍在进展，转运风险极大，经与家属沟通后决定在该院进行救治，经过专家组多位主任医师讨论研究决定：在手术室由PICU气管插管后接机械通气保证呼吸支持情况下行气管切开+筋膜组织瓣形成术。
（彭小铜主任正专心致志为患儿插管）
可前提是气管插管必须一次成功，因为肿胀的喉头一经插管刺激很可能痉挛闭锁导致窒息。做好了各种应急预案及急救准备后，由彭小铜主任、周洲副主任医师及唐姗姗护师在手术室全程监护，在麻醉科及手术室配合下，由彭小铜主任亲自插管，一次成功，然后在全麻下顺利的行气管切开。
最终于4：11分手术成功，患儿最终化险为夷，生命体征趋于平稳，安全返回PICU进行后期治疗。
技术精湛，判断准确在此次多学科诊疗模式（MDT）救治过程中，PICU团队凭借精湛、娴熟的气管插管技术，成功扭转患儿危重形势，把不可能变为可能，与麻醉科、手术室等医护人员一起接力抢救，实现多学科救治的重症接力，创造儿童危重症患者的救治奇迹。
（多学科联合救治，齐心协力）
据彭小桐主任介绍：“儿童急性喉炎、气道烧伤、化学性损伤及气道异物导致严重喉梗阻在儿童中时有发生，往往情况紧急，若没有插管或气管切开后辅助呼吸支持，风险极大，救治成功率低，此时患儿病情危重，水肿明显，必须一次插管成功，没有第二次机会!，若判断有一丝误差，后果不堪设想！”
邵阳市中心医院儿童重症医学中心（PICU）邵阳市中心医院儿童重症医学科（PICU）是省重点专科，是全省地市级医院规模最大、设施完善、技术力量雄厚的儿童危重症救治中心，是湘西南儿童急救网络中心。每年成功救治1000多例危重疑难患儿，抢救成功率达98.5％以上。
PICU收治0－14岁各类重症感染（重症肺炎、重型脑炎、败血症、重症手足口病等）、严重脓毒血症，各种类型休克、DIC；消化道大出血、大咯血、哮喘危重状态、癫痫持续状态、心肺脑及肾脏等多器官功能障碍、严重脱水、代谢紊乱、严重中毒、溺水、车祸及高处坠落所致严重外伤及儿童重大手术围术期监护管理等。
现有编制床位22张，共有医护人员55人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人（其中硕士研究生6人）。该中心现有瑞士哈美顿呼吸机，瑞士菲萍高频振荡呼吸机、日本奥林巴斯纤维支气管镜、美国百特连续肾脏替代治疗仪（CRRT）、日本光电除仪、荷兰飞利浦心电监护仪、丹麦雷度血气分析仪等一大批先进设备。
已成熟开展有创及无创呼吸机通气技术、小儿纤维支气管镜检査治疗技术、连续血液净化技术（CRRT）、持续有创动脉血压监测、肺功能监测、中心静脉置管术、亚冬眠疗法、婴幼儿全胃肠外营养等。
来源：邵阳新闻在线
