邵商网邵阳新闻在线讯（通讯员 肖祥和 肖忠 杨群君 朱跃权）近日，武冈市人民医院麻醉科完成了首例鞘内脊髓吗啡泵植入介入手术，目前患者疼痛明显减轻，睡眠良好，无便秘、恶心呕吐、心悸等不良症状。该手术为邵阳市县级医院第一例。该技术的成功开展，为顽固性癌痛及顽固性疼痛患者带来了福音。同时开启了武冈市人民医院疼痛治疗的新篇章、也标志着医院疼痛治疗真正进入了微创时代。
麻醉科全家福
患者，男，73岁，罹患胆管癌，肝、腹腔淋巴结等有多处转移，疼痛难忍，NRS评分7-8分，每天都需要相当于300mg吗啡进行镇痛治疗，且疼痛控制不佳，并且出现便秘、恶心、呕吐等副作用，给生活带来了诸多不便。经过麻醉科副主任医师肖忠、主治医师李金兰、主治医师肖祥和及肿瘤科副主任医师杨斌、主治医师赵越等的讨论，决定为该患者进行鞘内脊髓吗啡泵植入手术。术后第二天，患者疼痛明显减轻，NRS评分2-3分，每天吗啡用量仅为1.2mg。
皮下吗啡泵埋入切口
据麻醉科主任肖忠介绍，鞘内吗啡泵的工作原理是将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入患者腰部蛛网膜下腔（鞘内），导管的另一端埋藏在患者腹部皮下，将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连，泵内的吗啡即可直接被注入与大脑相通的蛛网膜下腔。而无论是口服药或静脉用阿片类药物，都需渗透到大脑才能起到镇痛作用。与脊髓蛛网膜下腔给药相比，口服药或静脉给药真正能进入大脑起镇痛作用的有效剂量很少，绝大部分药物还需要肝肾代谢，加重肝肾负担并产生多种副作用。吗啡泵的工作原理是将药物直接送到与脑子相通的脊髓蛛网膜下腔，所有的药物都将作用于神经系统的阿片受体，起到直接镇痛效果，所以经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的三百分之一，静脉用药量的百分之一，这将大大减少患者肝肾的负担和各种副作用的发生率。如：恶心呕吐，便秘、尿潴留、呼吸抑制等，术后可以乘坐飞机、洗澡及正常生活，且可以终生使用。因其是通过大脑对全身各处疼痛产生作用，因而对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果，从而成为晚期癌痛的终极治疗手段。
在所有的介入治疗方式中，鞘内吗啡输注系统植入术是目前国际上公认的疗效最好、创伤最小、并发症最少的微创治疗技术，是癌痛治疗第四阶梯的代表技术。它除适用于癌痛治疗外，还适用于以下疾病：背部手术后顽固性疼痛；骨质疏松性疼痛；复杂性局灶性疼痛综合症；轴性躯干性疼痛；其他，如蛛网膜炎，带状疱疹后遗神经痛等。
手术穿刺切口
鞘内脊髓吗啡泵植入手术治疗癌痛和慢性顽固性疼痛在欧美等国家已广泛开展，并取得令人信服的结果。此种方法最大优点是安全、创伤小、疗效显著、病人耐受性好，并发症少，适应于所有经其它传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者，并且成功率高。被称之为癌痛治疗的终极“核武器”。
当今的中国，癌痛患者还不能选择“安乐死”，但能选择“安乐活”。希望更多的癌痛、慢性顽固性疼痛患者，不要遭受更多的疼痛折磨，及时到医院疼痛专科就诊，早期置入鞘内脊髓吗啡电子泵输注吗啡有效控制疼痛，减轻经济负担，提高生活质量，延长生存期。
来源：邵阳新闻在线
