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多点发力,深入推进清廉医保专项监督检查

“医保病人被过度治疗,造成资金浪费,你是如何监管的?”日前,邵阳县医保局的每月的提醒谈话中,邵阳纪委监委驻邵阳县政府办纪检监察组长刘小泉询问该局相关责任人。清廉医保专项监督检查部署开展以来,该县聚焦医疗保障基金使用监督管理中的突出问题,全面加强县医疗基金保障监管,防范和化解医疗保障基金管理使用风险,推动整改问题18个,完善制度4项,查处问题线索8件,立案3件,追缴资金942.23万元。

抓风险防控。认真深入查纠制度执行方面、廉洁用权方面、工作作风方面、深化改革方面存在的问题。对发现的问题,分门别类,制定整改清单,明确整改任务书,路线图,明确责任人,整改时限,整改措施,逐一狠抓整改落实。整改工作取得了阶段性成效,现以终止14项个性化政策,规范了医保政策,通过政府劳务派遣招聘了8名专业技术人员,解决了医保基金监管力量专业技术人员少的问题,12月31日前,收回除大病保险和意外伤害保险以外的所有委托经办业务,由医保事务中心经办。解决了委托经办业务多而乱的问题。

抓反骗宣传。打击欺诈骗保宣传片、反骗海报、微信朋友圈精准投放反骗保小知识……以全覆盖、多角度的强大宣传声势,坚持线上线下相结合,织密打击欺诈骗保宣传网络。对于老年群体等防骗意识薄弱的人群,开启宣传小喇叭、农村大广播等进行基层宣传,并发送宣传短信6万余条,确保宣传全覆盖。

抓监督检查。分成五个片区在全县范围内有序开展“清廉医保”专项监督治理工作。由各联片纪检监察室负责本片区牵头抓总、派驻机构近身监督检查、辖区乡镇纪委加强沟通与协调联动,整合监督执纪资源,形成监督执纪合力。7-9月,抽查审核38家县内定点医疗机构的病历,专项检查了38家县内定点医疗机构、138家定点药店,暂停协议药店7家、医疗机构3家。查处问题线索8件,立案3件,追缴、拒付资金942.23万元。

来源:邵阳县人民政府

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