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城步医保局:全力打造高效便民医保经办管理服务体系

城步苗族自治县医疗保障局成立以来,始终坚持人民至上的理念,积极行动,主动作为,大力推进医保经办服务下沉,扎实开启医保经办“身边办”模式,打通服务群众“最后一公里”,推进构建医保经办“15分钟服务圈”。

一、完善经办服务体系,推进医保经办工作下沉

2022年5月27日,该局将县外住院报账、生育保险、县外特殊病种门诊、双通道药品审批、异地就医备案登记、大病保险、城镇职工意外伤害医保经办业务整体迁入县政务服务中心集中办理,落实“一窗式”政务服务要求,深化放管服改革,落实“马上办、网上办、就近办、一次办”,方便群众参保登记缴费“一站式”联办。并对乡镇开展了医保经办能力提升专题调研,在医保能力提升建设资金使用上向乡镇倾斜,今年在汀坪乡茅坪镇开展乡镇医保经办优质服务窗口创建试点工作,实现基础服务事项基层可办,方便群众就近办理,形成模板后,分2-3年全面铺开。

二、健全经办管理制度,规范医保经办运行秩序

全面落实首问负责制、一次性告知制度,明确服务用语“一禁止”、服务咨询“四告知”,做到热情服务、微笑服务、周到服务。全面落实政务服务“好差评”制度和行政效能电子监察,实行“一事一评”、“一次一评”和评价监督管理机制,每月通报评价结果,强化差评整改,加强评价数据的综合分析与应用,形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接,确保医疗保障政务服务事项总体好评率达到85%以上,差评核实整改率100%。

三、优化医保便民服务,加快推进异地就医工作

参保群众可通过电话、湘医保APP等方式进行异地就医备案,简化转诊备案流程,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。城步人民医院、中医院、民康医院等3家二级以上医院已全部开通普通门诊医疗费用跨省直接结算业务,全市范围内就医可在医院直接结算,无需再报备。2022年1-8月,实现异地就医备案3534人次,直接结算2773人次,直接结算率为78%。

四、切实转变工作作风,着力提高医保服务水平

一是在全局开展创建“优质服务窗口”竞赛活动,评选“服务之星”,发挥榜样带头作用。二是设置“办不成事反映窗口”。领导带班,专人负责处理群众未能及时解决的疑难问题。三是继续开展“送医送药下乡”服务活动。今年分别在白毛坪镇小寨村、金紫乡和平村偏远村开展了送医送药下乡服务活动,着力解决边远地区群众看病难看病贵等问题。活动期间共募捐了10万元药品,发放宣传资料1000余份,免费义诊500余人次。

来源:邵阳市医疗保障局

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