邵阳头条网
“我们要全面落实门诊统筹制度，积极引导参保患者合理选择门诊治疗，切实减轻参保人员门诊医疗费用负担，提高医疗保险基金使用效率……”6月14日，隆回县医保局召开门诊统筹会议，就如何推深做实城乡居民普通门诊和“两病”门诊报销工作进行再强调、再部署。
今年，为稳步提高城乡居民门诊保障水平，切实解决“村卫生室门诊报销业务开展不积极、群众受益少、投诉多”问题，隆回县医保局坚持以人民为中心服务理念，把门诊统筹纳入重点民生工程来抓，深入推进普通门诊和“两病”门诊报销工作。
注重信息化建设。该局主动联系对接网络信息技术公司，统筹协调县内各商业银行的支持和配合，于年初统一为全县572个定点村卫生室免费安装了“云村医”门诊报账系统，免收系统维护费，免费提供“五合一”读卡器，为正常开展门诊报销业务提供了有力的系统支撑。
积极开展培训。该局以乡镇为单位采取“送训上门”的方式，对全县乡村医生进行了普通门诊医保业务培训，详细宣讲普通门诊、“两病”门诊医保政策，演示讲解门诊统筹软件操作，并现场解答业务提问。
强化监督管理。该局联合卫健部门出台了《关于切实加强普通门诊和“两病”门诊报销政策落实的通知》，将普通门诊业务纳入乡村卫生考核体系，与家庭医生签约服务经费挂钩，制定了考核标准，明确了奖惩措施，实行月统计、季通报、年考核。并下发了《关于规范村卫生室城乡居民医保普通门诊和“两病”门诊报账管理的通知》，加强了村卫生室药品采购和价格的管控，统一了就诊和结算报账流程，加大了风险调节基金的使用管理。
狠抓政策宣传。该局利用隆回医保微信公众号、宣传海报、宣传折页、抖音小视频等多渠道宣传门诊统筹政策，并要求所有家庭医生签约服务团队分片包村包人，上门普及“两病”报销政策，努力提升“两病”患者政策知晓率。
如今，全县26个乡镇卫生院、572家定点村卫生室均能正常开展普通门诊报销业务，参保居民凭身份证或社保卡、电子医保凭证都可以报销普通门诊。今年1-5月，全县办理普通门诊报销248159人次，同比增长214.57%；普通门诊总费用2578.3万元，同比增长135.74%；普通门诊补偿1328.24万元，同比增长154.43%。全县办理“两病”门诊报销33053人次，同比增长390.61%；“两病”门诊总费用301.412万元，同比增长753.36%；“两病”门诊补偿194.04万元，同比增长720.46%。
来源：邵阳市医疗保障局
